近年来，随着网络“自媒体”的兴起，越来越多的人参与医疗科普，但医疗科普质量参差不齐。一些“网红医生”把医疗科普当成牟利工具，滥用专业权威为自己背书，假借科普名义违规导医导诊，线上问诊、线下引流，甚至直播带货。还有人假冒医生推销产品，欺骗误导群众。
今年8月，中央网信办、国家卫生健康委等四部门联合发布《关于规范“自媒体”医疗科普行为的通知》（以下简称《通知》），为医疗科普立了“规矩”。《通知》要求，规范“自媒体”医疗科普信息发布传播行为，提升“自媒体”规范开展医疗科普行为意识，支持专业医疗科普内容生产传播，防范虚假医疗科普信息误导公众，维护人民群众合法权益。
整治医疗科普乱象，多部门形成协同治理合力，构建全流程监管模式
“我是一名从业十几年的康复医师，分享心脑血管疾病的预防知识、中风后的居家康复锻炼，感谢大家关注……”某直播平台，一名自称神经康复科医生的主播穿着白大褂在做科普的时候，视频右下角突然弹出购买链接，某品牌维生素胶囊售价99.9元/3瓶。
“荨麻疹吃什么药？”某直播间内，一名认证为“皮肤病性病科医生”的主播还没有讲解完病理知识，就开始上产品链接，推荐治疗药物。
在短视频等“自媒体”平台，这类“网红医生”打着医疗科普的旗号售卖产品的乱象并不罕见。有个别账号橱窗里面的商品非常丰富，药品、保健品、护肤品、口罩、书籍等，俨然成为网络商店。国家卫生健康委提醒，这些行为严重违反了互联网诊疗管理和广告管理相关的法律法规，请公众不要轻信，防止上当受骗。
北京中医药大学卫生健康法学教授邓勇分析，此类行为触碰了多条法律红线。医生如果在科普中推销具体商品，将科普异化为商业广告，不仅脱离了公益属性，还违反了执业医师法等法律法规的有关规定。此类行为危害深远，主要体现在侵蚀医患信任根基，损害整个医疗行业的形象和声誉；误导患者健康决策，使其延误规范治疗、滥用产品，甚至造成健康损害。假冒医生的无资质行医或科普行为违反医师法，虚假宣传和变相广告违反广告法，违规销售药品则可能违反药品管理法。情节严重构成犯罪的，还可能涉嫌诈骗罪、虚假广告罪、非法行医罪等刑事犯罪。
今年8月，市场监管总局、国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《医疗广告认定指南》，对医疗科普变相发布医疗广告认定和监管作出了明确规定。国家卫生健康委新闻发言人胡强强表示，国家卫生健康委将与相关部门一起，加大互联网医疗科普乱象的整治力度。
邓勇认为，整治医疗科普乱象，需要多部门形成协同治理的合力，通过加强跨部门协作、开展联合专项整治等方式，构建全流程监管模式。市场监管部门负责查处违规营销行为；卫生部门负责对医疗机构及其医务人员的执业行为进行监督管理，查处无证行医等违法行为；药品监督管理部门负责对“网红医生”违规出售的药品、医疗器械、保健食品进行查处；网信部门负责互联网信息内容的监督管理，督促平台落实主体责任，及时清理违法违规信息、处置违规账号等。
网络平台对“自媒体”的医疗科普行为负有监管主体责任。邓勇建议，平台要建立严格的违规处罚与生态治理机制，对违规账号采取梯度处罚措施，从限制功能到永久封禁，形成有效震慑。同时，建立优质科普激励制度，推动医疗科普生态向专业化、清朗化发展。
增加优质医疗科普供给，压缩“伪科普”的传播空间，让“伪科普”失去市场
医生是医疗科普的主力军。只有增加优质医疗科普供给，压缩“伪科普”的传播空间，才能让“伪科普”失去市场。
《通知》要求，持续加大中西医相关医疗科普知识供给力度，将更多权威、专业的健康知识，以多样亲民的形式传达给公众。
“要是能早点看到梁医生的科普，我的病就不会这么严重了。”北京朝阳区的李女士查出子宫内膜癌晚期，经过手术切除肿瘤，病情康复较好。
“妇科检查就是麻烦。”此前，50岁的李女士认为自己身体很好，在每次体检中都把妇科检查项目放弃了。后来，她下体有不规则出血症状，她以为是更年期的常见症状，没有引起重视。直到出血非常多，身体都虚了，她的好友了解情况后，觉得病情严重，拉着来看医生。
“她的病情不太乐观，但是还有手术机会。”中日友好医院妇产科主任梁静认真分析了病情。由于一直对自己的身体健康很自信，当被确诊子宫内膜癌那一刻，李女士难以接受。梁静不断安抚她，并讲解了子宫内膜癌的症状以及治疗方法。李女士精神状态逐渐好转，同意进行手术。最终，梁静的手术团队花了10个多小时才将已扩散了的恶性肿瘤完全切除。
“她的病是‘拖’出来的。”梁静说，子宫内膜癌是女性生殖系统中最常见的三大恶性肿瘤之一，易发于绝经前后的女性，早期症状非常明显，就是下体异常出血。如果李女士在体检中重视妇科检查，早预防、早发现、早治疗，这样手术难度小，愈后会更好。
“我做科普，就是想让更多人重视健康，了解身体有哪些疾病隐患，实现早发现、早治疗。”梁静说，在门诊中看到一些患者因病情恶化了才来治疗，让她无比痛心。医生治疗的患者终究是有限的，只有从事医疗科普，才能让更多人掌握健康知识，实现治未病的目标。所以，平时工作无论有多忙，她都会抽出时间，录制一些妇科健康知识短视频。
北京大学人民医院心血管内科主任刘健是医疗科普的多面手和长期践行者。2018年以来，他创建了科普微信公众号，以文字、音频、漫画、短视频等形式发布原创心脏科普内容，涵盖了心脏领域多种疾病的预防、诊断、治疗和康复管理，目前已推送1100多个音频、120件漫画和250个短视频。此外，他还出版7本科普书籍，开通了短视频账号，在传统媒体上开设科普专栏和录制了许多科普节目。
“做医疗科普和临床工作同样都很重要。我做科普不仅是热爱，也是出于医生的责任感。”刘健认为，对医生来说，仅依靠技术和药物来治疗患者是远远不够的。面对突发疾病，患者和家属常常很焦虑。医生做好医疗科普，可以让患者深入了解自己的病因、病情，同时又能粉碎健康传播的谣言，让患者重塑治愈的信心。
医生做科普应立足自身专业，不能将其作为吸引流量、违规变现的工具
重塑网络医疗科普生态，必须让医疗科普回归科学本质，避免医疗科普被商业利益“绑架”。
“我只做妇科方面的科普。”梁静介绍，她2016年开始做科普，一开始做文字，后面短视频火起来后，转做短视频。她录的短视频都是用手机自拍的，相对一些专业团队制作的科普视频，画面比较单一，但她的短视频账号和百度健康账号都积累了不少粉丝。短视频主题都来源于门诊和临床病例，是广大女性比较关心的健康话题，内容通俗易懂。科普账号一直由她自己运行，不售卖任何产品。
“医生具有临床经验和医学知识，做医疗科普更有优势。”解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部主任申传安说。他在门诊中发现，不少患者都是平时在生产生活中因麻痹大意造成烧伤，这种伤害完全可以预防。因此，他也一直致力于做烧伤科普，并主编了科普书籍《烧伤预防》。
刘健认为，专业性是医疗科普的底色。术业有专攻，医生对自己从事的专业最了解，因此，做科普也应该聚焦自己专业领域。比如，心血管内科医生去讲胸外科知识，就不专业，缺乏公信力。为了确保科普内容的准确性，刘健在大部分科普作品后面都列有参考文献，确保关键表述有权威的信源。“发布的科普产品，要经得起检验。”刘健说。
“做科普一定要坚持利他主义，不能有功利心。”刘健说，医生做科普的目的，是让大众提升健康素养，在见到医生之前不要听信谣言和盲目用药，在见到医生之后积极配合治疗，“我希望做一个心脏健康知识的‘科普员’，而不是一个以流量为目标的‘网红医生’。”
邓勇认为，医疗科普的核心是传递经过科学验证的医学信息，帮助公众建立正确的健康观念，提升健康素养。其内容必须基于权威指南和临床证据，杜绝虚假、夸大和未经证实的内容。医生做科普应立足自身专业，不能将其作为吸引流量、违规变现的工具。
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